La subcisión es una técnica que libera las cicatrices de acné que están “amarradas” hacia abajo. Con una aguja o una cánula se cortan, bajo la piel, las bandas fibrosas que tiran de la cicatriz, y al soltarlas la superficie se eleva. Es la técnica indicada para un tipo concreto de cicatriz, la que se ve ondulada; en las demás su papel es secundario o no está indicada. Por eso lo primero no es la técnica, sino saber qué cicatriz tienes.
Lo esencial
- Para qué sirve: cicatrices de acné onduladas, de bordes suaves (las llamadas rolling).
- Para qué no: las cicatrices muy estrechas y profundas (icepick) ni las que sobresalen.
- Cómo es: con anestesia tópica y/o local, entre treinta y cuarenta y cinco minutos. Deja moretones unos días, y eso es parte del efecto.
- Cuántas sesiones: dentro de un plan de tres a seis sesiones cada cuatro a seis semanas, casi siempre combinada con otras técnicas.
- Qué esperar: una mejora progresiva que se evalúa entre tres y seis meses después de terminar. Una cicatriz antigua mejora; no desaparece.
¿Qué es la subcisión?
La técnica la describieron los dermatólogos David y Norman Orentreich en 1995, y su nombre original lo explica: cirugía subcutánea sin incisión. Se entra por un punto mínimo de la piel con una aguja de bisel cortante o con una cánula, y se mueve por debajo de la cicatriz para cortar los tractos fibrosos que la anclan a los tejidos profundos.
Pasan dos cosas. La primera es inmediata: al soltar las amarras, la piel sube. La segunda llega después: el pequeño sangrado que queda bajo la cicatriz pone en marcha la cicatrización normal, y en ese proceso se forma tejido nuevo que ayuda a sostener la zona elevada.
No hay corte en la superficie ni puntos de sutura. Lo que se ve al salir es inflamación y moretón, no una herida.
Primero, qué tipo de cicatriz tienes
La clasificación más usada, publicada en 2001 en el Journal of the American Academy of Dermatology, distingue tres tipos de cicatriz hundida (atrófica). A ellas se suma una que sobresale en vez de hundirse (hipertrófica o queloide). Cada una pide algo distinto:
| Tipo | Cómo se ve | Por qué se forma | Lo que hacemos | Complemento habitual |
|---|---|---|---|---|
| Rolling | Ondulada, de bordes suaves, la piel parece ondear | Bandas fibrosas que unen la dermis con el tejido de abajo y tiran hacia dentro | Subcisión | Microneedling, polinucleótidos |
| Icepick | Estrecha y profunda, como un pinchazo de punzón | Llega en vertical hasta la dermis profunda | TCA CROSS | Polinucleótidos |
| Boxcar superficial | Redonda u ovalada, bordes marcados y fondo plano | Pérdida de tejido en una zona delimitada | Microneedling, peeling medio | Polinucleótidos |
| Hipertrófica o queloide | Sobresale en vez de hundirse | Exceso de colágeno | Corticoide dentro de la cicatriz | Revisión cada 4 a 6 semanas |
Lo más habitual es que en un mismo rostro convivan dos o tres tipos. Por eso el plan casi nunca es una sola técnica.
Una pista que puedes mirar tú
Con dos dedos, estira suavemente la piel alrededor de la cicatriz. Si la depresión se suaviza mucho al estirar, puede que haya bandas tirando hacia abajo. Si apenas cambia, como pasa con las muy estrechas y profundas, el mecanismo es otro.
No es un diagnóstico: ayuda a entender por qué la respuesta no es la misma para todas. En la evaluación lo confirmamos.
Cómo es una sesión de subcisión
La primera visita es de evaluación. Miramos la piel con luz rasante, que ilumina de lado y hace visible el relieve, clasificamos cada cicatriz y decidimos el orden de las técnicas.
El día del tratamiento:
- Se limpia la zona en profundidad y se aplica anestesia tópica y/o local.
- Se marca cada cicatriz que se va a tratar.
- Se entra por un punto mínimo y se liberan las bandas por debajo, con movimientos en abanico.
- Se comprime la zona unos minutos para controlar el sangrado.
Según cuántas cicatrices se traten, la sesión dura entre treinta y cuarenta y cinco minutos.
Después queda inflamación y moretones, que son esperables y duran unos días, de forma variable según cada piel. Te lo contamos antes para que elijas la fecha con eso en la mano. La mayoría de las personas sigue con su rutina, aunque con el rostro visiblemente “trabajado” los primeros días.
Por qué casi nunca va sola
La subcisión suelta la cicatriz, pero la piel de encima sigue siendo una piel marcada. Por eso la combinamos:
- Con microneedling, que trabaja la textura de la superficie estimulando colágeno con microperforaciones. Para cicatrices se usa a mayor profundidad, entre 1,5 y 2,5 mm.
- Con polinucleótidos (Rejuran S, la versión para cicatrices), que funcionan como complemento regenerador después de las microagujas o de la propia subcisión. Lo explicamos en la ficha de ADN de salmón y en el artículo sobre qué es el PDRN.
- A veces, con un relleno de ácido hialurónico en la zona liberada, para sostenerla mientras se forma el tejido nuevo.
Lo habitual es un plan de tres a seis sesiones separadas por cuatro a seis semanas, en el que estas técnicas se reparten a lo largo del tiempo. Los intervalos son largos a propósito: el colágeno necesita tiempo para reorganizarse, y adelantar una sesión no acelera nada.
El resultado final se evalúa entre tres y seis meses después de la última sesión, no al terminarla.
Cómo se ve un plan, mes a mes
Cada plan es distinto, pero para que te hagas una idea de los tiempos, este es un recorrido frecuente en un rostro con cicatrices onduladas y algo de textura irregular:
| Momento | Qué se hace | Qué suele notarse |
|---|---|---|
| Visita 1 | Evaluación con luz rasante y plan por escrito | Sabes qué tipo de cicatriz tienes y qué se va a hacer |
| Mes 1 | Primera subcisión en las cicatrices onduladas | Moretones e inflamación unos días; la zona suele verse más elevada |
| Mes 2 | Microneedling con polinucleótidos | Rojez 24 a 48 horas; la textura empieza a cambiar |
| Mes 3 a 5 | Nuevas sesiones según cómo responda la piel, a veces otra subcisión | Mejora gradual del relieve |
| 3 a 6 meses después de terminar | Control y valoración final | Es el momento de juzgar el resultado |
Entre una sesión y otra la piel sigue trabajando. Por eso conviene mirar fotos de control con la misma luz, y no el espejo de cada mañana.
Lo que no hacemos, y por qué te lo decimos
Hay técnicas eficaces para cicatrices que no realizamos en la clínica: láser fraccionado, radiofrecuencia con microagujas, láser de colorante pulsado y las técnicas de punch (excisión o elevación de la cicatriz con un sacabocados).
Las de láser y radiofrecuencia requieren equipos que no tenemos. Si al mirar tu piel vemos que lo que necesitas es una de ellas, te lo decimos en la evaluación en vez de ofrecerte algo que va a rendir menos.
Lo que hay que saber antes de empezar
No se trata con acné activo. Mientras haya brotes, primero se controla el acné y después se trabajan las marcas. Tratar sobre piel inflamada puede empeorar el cuadro.
Fotoprotección estricta durante todo el proceso. La piel tratada es más sensible a la radiación, y el sol puede dejar manchas donde se trabajó.
Si tu piel se broncea con facilidad y casi nunca se quema, el riesgo de manchas tras el tratamiento es mayor. En ese caso preparamos la piel antes con despigmentantes y trabajamos con parámetros más conservadores.
Si estás tomando isotretinoína o la terminaste hace poco, no siempre hay que esperar. Un consenso publicado en JAMA Dermatology en 2017, que revisó 32 publicaciones, no encontró evidencia suficiente para retrasar procedimientos como la cirugía cutánea menor, los peelings superficiales o los láseres fraccionados. Lo que sí pesa, y siempre preguntamos, es si tienes antecedentes personales de queloides o de mala cicatrización. Ese factor importa más que el fármaco.
Qué esperar
La subcisión es la técnica de elección en las cicatrices onduladas, y aun así es una mejora, no un borrado. Lo habitual es que las cicatrices se vuelvan menos profundas y menos visibles con la luz de frente, y que la piel se vea más pareja. Una cicatriz de años no desaparece del todo, y preferimos decirlo al principio, porque es donde más se desajusta la expectativa.
En algunas personas, con el tiempo, parte de la cicatriz vuelve a adherirse. Por eso a veces hace falta repetir la subcisión en la misma zona dentro del plan.
Los efectos que pueden aparecer son moretones, inflamación y, con menos frecuencia, pequeños nódulos bajo la piel que suelen resolverse solos o con tratamiento. Los revisamos en cada control.
Cuánto cuesta
El valor depende de la técnica, del número de cicatrices y de cuántas sesiones necesite tu piel, así que se confirma en la evaluación, que no tiene costo. Te lo indicamos por escrito antes de agendar el tratamiento. Toda la información del abordaje está en la ficha de cicatrices de acné.
Preguntas frecuentes
¿La subcisión duele?
Se trabaja con anestesia tópica y/o local. Se nota presión y alguna molestia al liberar las bandas, y la mayoría lo tolera bien. Lo más incómodo suele ser el moretón de los días siguientes.
¿Cuántas sesiones de subcisión necesito?
Depende de cuántas cicatrices onduladas tengas y de cómo responda la piel. Suele formar parte de un plan de tres a seis sesiones cada cuatro a seis semanas, combinada con microneedling o polinucleótidos.
¿Cuánto duran los moretones?
Unos días, de forma variable según cada piel. Conviene no agendarla justo antes de un compromiso.
¿Sirve para las cicatrices tipo icepick?
No es lo indicado. Esas cicatrices son estrechas y profundas, y responden mejor al TCA CROSS, que aplica un ácido concentrado solo en el fondo de cada una.
¿Las cicatrices se van del todo?
No. Mejoran de forma progresiva y se hacen menos visibles, pero una cicatriz antigua no desaparece. El resultado se evalúa entre tres y seis meses después de la última sesión.
¿Puedo hacerme subcisión si todavía tengo acné?
No. Primero se controla el acné y después se tratan las cicatrices.
Sobre el autor
Mario Tapia es el Director Médico de SkinAtelier. Es cirujano dentista de la Universidad de Chile, con 35 años de experiencia clínica, especialista en periodoncia e implantología, y ha desarrollado su práctica en estética orofacial y armonización facial.
Fuentes
- Orentreich DS, Orentreich N. Subcutaneous incisionless (subcision) surgery for the correction of depressed scars and wrinkles. Dermatologic Surgery, 1995;21(6):543-549.
- Jacob CI, Dover JS, Kaminer MS. Acne scarring: a classification system and review of treatment options. Journal of the American Academy of Dermatology, 2001;45(1):109-117.
- Spring LK, et al. Isotretinoin and Timing of Procedural Interventions: A Systematic Review With Consensus Recommendations. JAMA Dermatology, 2017;153(8):802-809.
- Protocolo por tipo de cicatriz: pauta clínica de SkinAtelier, octubre de 2026.
Este artículo es informativo y no reemplaza una evaluación presencial. Los tratamientos descritos son procedimientos de salud que requieren indicación profesional. Si tienes dudas sobre tu caso, agenda una evaluación sin costo.