La hialuronidasa es una enzima que disuelve el ácido hialurónico inyectado y devuelve la zona a como estaba antes del relleno. Gracias a ella, un relleno de ácido hialurónico tiene vuelta atrás. Y por la misma razón es el tratamiento cuando un relleno compromete la circulación de la piel.
Lo esencial
- Qué es: una enzima que disuelve el ácido hialurónico de un relleno.
- Cuánto tarda: el efecto empieza en horas y se completa en pocos días.
- Lo que no disuelve: toxina botulínica, Sculptra, Radiesse, hilos, materiales permanentes y grasa.
- Rellenos de otro lugar: se revierten igual, siempre que el producto sea ácido hialurónico.
- Urgencia: si un relleno de ácido hialurónico compromete la circulación, la hialuronidasa es el tratamiento y no se espera.
- Precio: $150.000 por sesión, con evaluación previa sin costo.
Qué es la hialuronidasa y cómo actúa
La hialuronidasa es una enzima que rompe las cadenas de ácido hialurónico. Inyectada en el lugar donde está el producto, lo deshace y la zona vuelve a su punto de partida. Por eso el relleno facial con ácido hialurónico es uno de los pocos tratamientos inyectables que se pueden revertir.
Sin la enzima, un relleno se va perdiendo solo con el tiempo: entre 6 y 18 meses según la zona, como explicamos en cuánto dura el ácido hialurónico. Con ella, el cambio empieza a verse en horas y se completa en pocos días.
No todos los rellenos responden igual: cada producto tiene su concentración y su grado de reticulación, que es lo que hace al gel más o menos firme. En los más densos el efecto puede tardar unas 48 horas en notarse, y a veces hace falta más de una sesión.
Hay hialuronidasas de origen animal y otras recombinantes humanas, fabricadas en laboratorio. Todas actúan sobre el ácido hialurónico, también sobre el que tu piel tiene de forma natural.
Para qué se usa
La reversión es una consulta más frecuente de lo que parece. Estas son las situaciones en las que tiene sentido:
- Exceso de volumen. Más producto del que el rostro sostiene con armonía, en labios, pómulos o mentón.
- Producto mal ubicado. Un relleno que quedó en un plano o en un punto que no correspondía.
- Tono azulado. Cuando el ácido hialurónico queda demasiado superficial, la luz se dispersa en él y la piel se ve azulada. Se conoce como efecto Tyndall.
- Nódulos tardíos. Bultos que se palpan meses después del tratamiento y que pueden responder a la enzima.
- Una reacción al producto que no cede sola.
- Un resultado con el que no te sientes cómoda. Es motivo suficiente.
En el contorno de ojos
Es donde más se pide, porque es una zona que tolera muy poco producto y es fácil pasarse. Una ojera que empeoró después de un relleno puede deberse a exceso de producto o a un producto demasiado superficial que se transparenta. En los dos casos la hialuronidasa devuelve la zona a su punto de partida, y desde ahí se puede pensar en lo que esa ojera necesita de verdad.
A veces el problema era otro desde el principio. Una ojera pigmentaria no mejora con relleno, porque lo que la oscurece es el color de la piel y no un hundimiento. Lo explicamos en cómo quitar las ojeras, y en la ficha de ojeras está lo que hacemos en esa zona.
En los labios
En labios, la reversión sirve para un volumen mayor del buscado o para una asimetría. Por eso trabajamos por etapas y en la primera sesión preferimos quedarnos cortas: quitar cuesta más que poner. Las técnicas están en ácido hialurónico en labios.
Por qué lo contamos
Hablar de reversión es reconocer que un relleno a veces no sale como se esperaba. Preferimos decirlo: saber que existe la vuelta atrás es lo que hace del ácido hialurónico una opción prudente para quien se trata por primera vez. Es parte de nuestro concepto.
Qué disuelve la hialuronidasa y qué no
La enzima solo actúa sobre el ácido hialurónico. Sobre cualquier otro material no tiene efecto, y por eso conviene saber qué te pusieron antes de agendar una reversión.
| Producto | ¿Lo disuelve la hialuronidasa? |
|---|---|
| Relleno de ácido hialurónico (labios, pómulos, mentón, ojeras) | Sí |
| Skinbooster de ácido hialurónico | Sí. Su efecto dura de 2 a 6 meses |
| Toxina botulínica | No. No es un relleno, y su efecto se agota solo en 3 a 4 meses |
| Radiesse (hidroxiapatita de calcio) | No |
| Sculptra (ácido poli-L-láctico) | No |
| Hilos y materiales permanentes | No |
| Grasa propia | No |
Los skinboosters son ácido hialurónico no reticulado o levemente reticulado, así que la enzima los disuelve igual. Con los bioestimuladores pasa lo contrario: no existe una enzima que los revierta. Por eso su indicación se decide con más calma. Las diferencias entre los dos están en Sculptra o Radiesse.
Si tienes anotado qué te pusieron, tráenos el nombre del producto y la fecha. Si no, lo conversamos en la evaluación.
Cómo es una sesión de hialuronidasa
- Evaluación. Miramos la zona en reposo y en movimiento, y vemos qué producto hay, dónde está y desde cuándo. Acordamos qué queremos corregir.
- Antecedentes de alergia. Antes de infiltrar te preguntamos por alergias, sobre todo a picaduras de abeja o avispa, porque la reacción alérgica es lo más serio que puede causar la enzima. No hacemos una prueba de sensibilidad de rutina, aunque si tu caso lo pide se puede hacer.
- Infiltración. La enzima se inyecta con aguja fina en el lugar donde está el producto. No hay una dosis fija: se usa la cantidad necesaria para lograr el efecto buscado. Si lo que sobra es volumen, disolvemos de forma parcial y vamos evaluando cómo evoluciona.
- Valoración. El resultado se mira pasadas al menos 48 horas. Si queda producto que conviene retirar, se puede repetir, con un intervalo mínimo de 48 horas entre sesiones.
La hinchazón y algún moretón son frecuentes los primeros días. Por eso el resultado no se juzga al salir de la consulta.
Cuándo es una urgencia y no una consulta
Hay una situación en la que la hialuronidasa deja de ser un tratamiento estético: la oclusión vascular. Ocurre cuando el relleno comprime o bloquea un vaso y la zona deja de recibir sangre. Es peligrosa porque, sin riego, el tejido tratado puede necrosarse, es decir, morir. Es poco frecuente, y es la complicación más seria que puede tener un relleno con ácido hialurónico.
Estas son las señales que describe la guía de consenso:
- Dolor que aumenta de forma brusca durante el tratamiento o después, en la zona tratada o en otra cercana. Al principio puede no doler, así que la falta de dolor no descarta nada.
- Piel pálida o apagada en la zona, que después pasa a un dibujo violáceo en forma de red.
- Color azulado u oscuro que no se parece a un moretón normal.
- Cualquier alteración de la visión, por breve que sea.
La pérdida de visión por un relleno es rarísima, pero es la consecuencia más grave descrita. En una revisión de los casos publicados entre 2015 y 2018, el producto era ácido hialurónico en ocho de cada diez, y las zonas con más casos fueron la nariz, el entrecejo, la frente y el surco nasogeniano.
Qué hacer: avisa en ese mismo momento a quien te trató, sin esperar a ver si mejora. Si notas cualquier cambio en la visión, ve de inmediato a un servicio de urgencia. El tiempo importa, porque cuanto más dura la falta de riego, mayor es el daño, y en esta situación no se espera: se disuelve. Una urgencia vascular se trata siempre, y si la persona es alérgica a la enzima se trata igual, con corticoides para prevenir la reacción.
Por eso tenemos hialuronidasa en la clínica, y es razonable que lo preguntes antes de tratarte en cualquier lugar.
Los riesgos de la hialuronidasa
- Lo frecuente: hinchazón y algún moretón en la zona los primeros días.
- Lo poco frecuente: la reacción alérgica, que es la complicación más seria de la enzima. Las reacciones locales se describen en menos del 1 % de los casos (entre 0,05 y 0,69 %), y la urticaria o el angioedema, que es una hinchazón alérgica más extensa, en menos del 0,1 %.
- Lo que conviene saber: la enzima puede actuar también sobre el ácido hialurónico propio de la piel, además de sobre el relleno.
Cuánto cuesta
| Tratamiento | Valor por sesión |
|---|---|
| Hialuronidasa (reversión) | $150.000 |
| Evaluación previa | Sin costo |
Valores en pesos chilenos, vigentes al 6 de octubre de 2026. El total definitivo se confirma en la evaluación, porque depende del volumen de producto que haya que disolver.
Cuándo no lo realizamos
Hay contraindicaciones absolutas y situaciones que requieren evaluación. Todo esto vale para una reversión programada: una urgencia vascular se trata siempre.
Contraindicaciones absolutas
- Alergia conocida a la hialuronidasa o a algún componente del producto.
- Embarazo o lactancia. Durante el embarazo, en general, no hacemos procedimientos estéticos, para no sumar ningún riesgo.
Situaciones que requieren evaluación
- Alergia a las picaduras de abeja o avispa. Aumenta el riesgo de reacción a la enzima y se considera una contraindicación relativa.
- Infección o inflamación activa en la zona. No se inyecta sobre ella, porque puede extender la infección: primero se resuelve. La excepción es una urgencia vascular.
- Toxina botulínica en la misma zona en las últimas 48 horas. La guía recomienda esperar.
- Medicamentos. Algunos antiinflamatorios y antihistamínicos pueden restarle efecto a la enzima, y los anticoagulantes los valoramos como en cualquier infiltración. Cuéntanos qué tomas.
Y si lo que tienes no es ácido hialurónico, tampoco la realizamos: no serviría.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta la hialuronidasa en Chile?
En SkinAtelier, la reversión con hialuronidasa vale $150.000 por sesión, valor vigente al 6 de octubre de 2026, y la evaluación previa no tiene costo. El total se confirma en esa evaluación, según cuánto producto haya que disolver.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la hialuronidasa?
Empieza a actuar en horas y el cambio se completa en pocos días. En los rellenos más densos puede tardar unas 48 horas en notarse.
¿Pueden revertirme un relleno que me hice en otra clínica?
Sí, siempre que el producto sea ácido hialurónico, porque la enzima actúa sobre el material y no depende de quién lo infiltró. Si lo tienes anotado, tráenos el nombre del producto y la fecha del tratamiento.
¿La hialuronidasa es peligrosa?
Lo más común es hinchazón y algún moretón. Lo más serio es la reacción alérgica, que es poco frecuente: por eso, fuera de una urgencia, no la usamos si tienes alergia conocida a la enzima, y valoramos con cuidado a quien es alérgica a las picaduras de abeja o avispa. En una urgencia vascular se trata igual, con corticoides para prevenir la reacción.
¿Cuántas sesiones de hialuronidasa hacen falta?
Depende del producto, de cuánto haya y de lo que se busque. No hay una dosis fija: el resultado se valora pasadas al menos 48 horas y, si queda producto que conviene retirar, se repite.
¿Puedo volver a ponerme relleno después?
Sí. La enzima deja de actuar en 24 a 48 horas, pero lo prudente es esperar a que la zona se deshinche para ver el punto de partida real. El momento lo definimos en la evaluación.
¿La hialuronidasa sirve para las bolsas de los ojos?
Solo si lo que abulta es un relleno de ácido hialurónico. Si la bolsa es de grasa, la enzima no la disuelve y el abordaje es otro, que te explicamos en la evaluación.
Sobre el autor
Mario Tapia es el Director Médico de SkinAtelier. Es cirujano dentista de la Universidad de Chile, con 35 años de experiencia clínica, especialista en periodoncia e implantología, y ha desarrollado su práctica en estética orofacial y armonización facial.
Fuentes
- King M, Convery C, Davies E. This month’s guideline: The Use of Hyaluronidase in Aesthetic Practice (v2.4). Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2018;11(6):E61-E68. PMID 29942426.
- Murray G, Convery C, Walker L, Davies E. Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021;14(8):E69-E75. PMID 34840662.
- Murray G, Convery C, Walker L, Davies E. Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021;14(5):E61-E69. PMID 34188752.
- Beleznay K, Carruthers JDA, Humphrey S, Carruthers A, Jones D. Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature. Aesthetic Surgery Journal, 2019;39(6):662-674. PMID 30805636.
- U.S. Food and Drug Administration. HYLENEX recombinant (hyaluronidase human injection), ficha técnica aprobada (BLA 021859), revisión de noviembre de 2024.
- Qué disolvemos, sobre qué rellenos, en qué zonas se pide más, cuándo no lo realizamos y precios: pauta clínica de SkinAtelier, octubre de 2026.
Este artículo es informativo y no reemplaza una evaluación presencial. Los tratamientos descritos son procedimientos de salud que requieren indicación profesional. Si tienes dudas sobre tu caso, agenda una evaluación sin costo.